ASCO-GU中国之声丨朱耀教授团队：亚裔和白人新诊断mPC有显著生存差异，国际临床试验设计需考虑该因素

作者:肿瘤瞭望   日期:2023/2/20 13:44:08  浏览量:5951

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亚裔与白人新发转移性前列腺癌（mPC）患者的长期预后是否存在差异？在2022年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系肿瘤研讨会（ASCO-GU 2022）上，复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授团队的一项研究提示，在此类患者的不同治疗方案中，亚裔男性的总生存率和肿瘤特异性生存率均优于白人男性。

亚裔与白人新发转移性前列腺癌（mPC）患者的长期预后是否存在差异？在2022年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系肿瘤研讨会（ASCO-GU 2022）上，复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授团队的一项研究提示，在此类患者的不同治疗方案中，亚裔男性的总生存率和肿瘤特异性生存率均优于白人男性。该研究表明，在评估个体患者的预后时，应将亚裔作为一个独立的预后因素，而且在设计全球多中心临床试验时应纳入足够的亚裔患者以确保种族代表性。

 

研究背景

 

在新发转移性前列腺癌患者中，亚裔与其他种族患者的长期生存结局间是否存在差异？目前尚缺乏相关研究报道。了解生存方面的种族差异对于准确的预后风险分层以及为全球多中心临床试验的设计是至关重要的。本研究旨在控制已知的预后变量后，量化亚裔与白人新发转移性前列腺癌患者长期癌症特异性生存（CSS）和总生存（OS）的差异。

 

研究方法

 

这项多队列研究包括来自以下3个队列的新发转移性前列腺癌患者的个人数据。LATITUDE临床试验数据（n=1199[597名接受ADT+阿比特龙+泼尼松治疗的患者和602名接受ADT+安慰剂治疗的患者]）；监测、流行病学和最终结果（SEER）数据（n=15540）；以及美国国家癌症数据库（NCDB）数据（n=10366）。其中，LATITUDE和NCDB的主要终点为OS，SEER的主要终点是OS和CSS。在进行倾向得分匹配（PSM）后，采用K-M生存曲线进行生存分析。危险比的计算采用多变量的Cox比例危险模型。

 

研究结果

 

在所有三个队列中，被诊断为新发转移性前列腺癌的亚裔患者比白人患者的生存率更高。

 

在LATITUDE中：亚裔男性在ADT+阿比特龙+泼尼松组（NR vs 43.8个月；HR=0.45，95%CI：0.28~0.73，P=0.001）以及ADT+安慰剂组（57.6 vs 32.7个月；HR=0.51，95%CI：0.33~0.78，P=0.002）的中位OS明显长于白人。

 

在SEER中：在所有被诊断为新发转移性前列腺癌的患者中，亚裔男性的中位OS明显长于白人男性（49 vs 39个月；HR=0.76，95%CI：0.68~0.84，P＜0.001）。在接受化疗的患者中，亚裔男性的OS也更长（52 vs 42个月；HR=0.71，95%CI：0.52~0.96，P=0.025）。使用SEER的CSS数据也得出了类似的结论。

 

在NCDB中：亚裔男性总体上的OS相较于白人男性显著更长（38 vs 26个月；HR=0.72，95%CI：0.62~0.83，P＜0.001），ADT治疗亚组（41 vs 26个月；HR=0.71，95%CI：0.60~0.84，P＜0.001）以及化疗亚组（34 vs 25个月；HR=0.67，95%CI：0.57~0.78，P＜0.001）也显示亚裔男性的OS较白人男性更长。

 

研究结论

 

在接受不同治疗方案的新诊断转移性前列腺癌患者中，亚裔男性的OS和CSS均优于白人男性。在未来评估预后和设计多国临床试验时应考虑这一点。

 

朱耀

主任医师，教授，博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任

（泌尿外科浦东院区负责人）

上海高校特聘教授（东方学者）

中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长

中国前列腺癌研究协作组秘书长

中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专委会常委

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员

Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委

擅长领域：前列腺癌早期诊断和根治性治疗、难治性前列腺癌的精准诊治策略

长期从事泌尿男生殖系统肿瘤的临床诊治工作，年完成前列腺癌根治术超过300台，在国内率先开展精准影像引导的前列腺癌扩大根治术、复发性前列腺癌的挽救性手术。近五年来以主要作者身份发表SCI收录学术论文38篇，代表性论著发表于European Urology、Clinical Cancer Research等。受邀为Nature Reviews Urology撰写描绘亚洲前列腺癌精准分型和诊治策略的综述，为该刊物首次邀请国内专家发表相关论著。

作为课题负责人承担国家自然科学基金4项，获得上海市“医苑新星”杰出青年医学人才、上海市青年科技启明星计划、复旦大学十大医务青年、复旦大学及上海市卫健委青年五四奖章、复旦大学“十佳百优”优秀青年医生。

 

倪旭栋

复旦大学临床医学八年制在读

师从朱耀教授，从事泌尿男性生殖系统肿瘤的临床工作及基础、转化医学、流行病学研究；曾受邀参加ASCO-GU会议、AUA年会并进行大会发言或壁报交流

版面编辑：张靖璇  责任编辑:彭伟彬

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